当院では自律神経失調症を中心に心療内科の診療をしています。自律神経失調症に並んで適応障害の患者様が多く受診しています。

特定のｽﾄﾚｽ(仕事・家庭・学校・人間関係など)に対して、心身のﾊﾞﾗﾝｽが崩れてしまう状態。 ｽﾄﾚｽが続くと、脳のストレス処理が追いつかず、気分や行動に変化が出ます。

適応障害の原因は「ｽﾄﾚｽそのもの」ではなく、“そのｽﾄﾚｽに対して心が疲れ切ってしまうこと” にあります。

代表的なｽﾄﾚｽ要因は以下の通り

☑仕事のｽﾄﾚｽ — 過重労働、異動、職場の人間関係

☑家庭の問題 — 介護、夫婦関係、育児疲れ

☑学校・受験 — いじめ、成績ﾌﾟﾚｯｼｬｰ

☑人生の転機 — 結婚、出産、引っ越し、退職

☑喪失体験 — 大切な人や仕事を失う

｜症状　心と体に起きる変化｜

心の症状

☑気分の落ち込み

☑不安・焦り

☑ｲﾗｲﾗしやすい

☑やる気が出ない

☑涙もろくなる

行動の変化

☑遅刻・欠勤が増える

☑人と会いたくなくなる

☑ﾐｽが増える

☑家に引きこもりがちになる

身体症状

☑頭痛

☑動悸

☑胃痛・食欲低下

☑不眠

☑倦怠感

｜治療法：適応障害は治る病気｜

治療の柱は ①環境調整 ②心理療法 ③薬物療法（必要に応じて） の3つ。

① 環境調整（最も重要）

☑休職・勤務時間の調整

☑業務内容の変更

☑家庭内の負担軽減

→ ｽﾄﾚｽ源から距離を置くことで、回復が早まります。

② 心理療法(ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ)

☑認知行動療法(CBT)

☑ｽﾄﾚｽ対処ｽｷﾙの習得

☑感情の整理

③ 薬物療法(必要な場合のみ)

☑抗不安薬

☑睡眠薬

☑抗うつ薬(症状が強い場合)

※薬は「補助的な役割」であり、環境調整が最優先。

1. 原因の違い

適応障害

☑原因となるｽﾄﾚｽが明確  　

例：仕事の異動、上司とのﾄﾗﾌﾞﾙ、家庭の問題、受験などｽﾄﾚｽが続くことで心が疲れ、症状が出る。

うつ病

☑原因がはっきりしないことも多い

☑ストレスがなくても発症する

☑脳の働き(神経伝達物質)のﾊﾞﾗﾝｽが崩れる病気

2. 症状の違い

適応障害

☑不安、落ち込み、ｲﾗｲﾗ

☑仕事に行けない、集中できない

☑身体症状（頭痛・胃痛・不眠など）

☑ｽﾄﾚｽの場面で悪化し、離れると改善しやすい

うつ病

☑強い抑うつ気分

☑何をしても楽しくない（興味・喜びの喪失）

☑自責感、希死念慮

☑食欲低下、体重変化、強い倦怠感

☑1日中ずっと症状が続く

3. 経過の違い

適応障害

☑ｽﾄﾚｽが軽減されると改善しやすい

☑数週間〜数か月で回復することが多い

うつ病

☑数か月〜半年以上続くこともある

☑再発しやすい

☑長期的な治療が必要になることもある

4. 治療の違い

適応障害

☑環境調整が最重要(休職・業務調整など)

☑ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ

☑必要に応じて薬物療法(睡眠薬・抗不安薬など)

うつ病

☑薬物療法が中心(抗うつ薬)

☑ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ

☑生活ﾘｽﾞﾑの改善

☑重症の場合は休養が必須

5. 診断のﾎﾟｲﾝﾄ

☑ｽﾄﾚｽが明確か？

☑症状がｽﾄﾚｽに比例しているか？

☑1日中続くか、波があるか？

☑生活機能(仕事・家事)がどの程度落ちているか？

☑期間(2週間以上続くか)？

まとめ

適応障害：原因が明確で、ストレスから離れると改善しやすい

うつ病：原因が不明なことも多く、症状が長く続く病気

どちらも「心が限界まで頑張ったサイン」であり、早めの相談が大切